Аннотация
Введение. В 2019 году в рамках Национального проекта «Здравоохранение» стартовал Федеральный проект «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» с целью снижения на четверть уровня смертности от инфарктов, инсультов и других сосудистых нарушений к 2024 году, прежде всего, трудоспособного населения России. Для успешной реализации мер политики в сфере здравоохранения в части борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями требуется корректировка мероприятий, предусмотренных федеральным проектом для достижения целевых показателей, а также переоценка целевых показателей с учетом сложившейся ситуации. Отдельным важным управленческим аспектом является оценка общей результативности проекта на фоне пандемии COVID-19, послужившей причиной существенного роста сердечно-сосудистой смертности.
Материалы и методы. Проанализирована смертность населения России в возрасте 5-64 лет в период 2003-2021 годы с выделением периодов быстрого и более медленного снижения смертности (2005-2013, 2013-2019) и периода пандемии (2019-2021 годы). Проводился сравнительный анализ показателей в разрезе пола, предотвратимой и непредотвратимой смертности, городских и сельских поселений.
Результаты. Динамика смертности от болезней системы кровообращения в целом среди населе-ния в возрасте 5-64 лет сходна с динамикой предотвратимой смертности: коэффициент корреляции за период 1999-2021 годы равен 0,984 для мужской и 0,998 для женской смертности. Процент сердечно-сосудистой смертности мужчин относительно общей смертности с начала века до 2019 года практически не менялся (37,3 % в 2003 году и 35,5 % в 2019 году), у женщин он снизился с 38,6% в 2003 году до 29,3% в 2019 году. К 2021 году он снизился до 32,2 % и 23,5 % соответственно.
Обсуждение. Факт улучшения качества оказания медицинской помощи прослеживается в снижении доли острых сердечно-сосудистых событий в структуре смертности от ишемической болезни сердца. Применение концепции предотвратимой смертности к болезням системы кровообращения позволяет провести оценку уровня результативности и разработать практические рекомендаций для дальнейшего снижения смертности, что соответствует всем компонентам процесса повышения эффективности при управлении.
Выводы. На основе полученных результатов сделан вывод, что концепция предотвратимой смертности применима в рамках класса «Болезни системы кровообращения», при этом методика позволяет получать более глубокие результаты анализа в отношении влияния факторов сердечно-сосудистого риска, что может служить доказательной базой результативности проектов в области борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. С помощью этой методики показаны факты улучшения диагностических возможностей, доступности и качества оказания медицинской помощи при том, что основной вклад в снижение смертности от болезней системы кровообращения по-прежнему вносят рост социально-экономического благополучия населения и профилактические усилия, направленные на снижение распространенности поведенческих факторов риска.
Библиографические ссылки
Ярмонова М. В., Чайкина Н. Н., Ярмонов С. Н. О заболеваемости населения сердечно-сосудистыми заболеваниями и путях ее профилактики на региональном уровне // The Scientific Heritage. 2022. № 82-2 (82). C. 45-48. EDN: EFUUDK
Буланова М. А. Оценка результативности демографической политики по снижению смертности (на примере Дальневосточного федерального округа) // Власть и управление на Востоке России. 2022. № 1 (9B). C. 60-75. EDN: AQREOC
Carstensen, B. (1989). European community atlas of ‘avoidable death' (Book review). Statistics in Medicine, 8(5), 635-635. DOI: 10.1002/sim.4780080513
Westerling, R. (2001). Commentary: Evaluating avoidable mortality in developing countries - an important issue for public health. International Journal of Epidemiology, 30(5), 973-975. DOI: 10.1093/ije/30.5.973 EDN: IQDZPH
Treurniet, H. F. (2004). Avoidable mortality in Europe (1980-1997): A comparison of trends. Journal of Epidemiology & Community Health, 58(4), 290-295. DOI: 10.1136/jech.2002.006452
Westerling, R., Gullberg, A., & Rosén, M. (1996). Socioeconomic differences in ‘avoidable' mortality in Sweden 1986-1990. International Journal of Epidemiology, 25(3), 560-567. DOI: 10.1093/ije/25.3.560 EDN: IQBHFR
Nolte, E. (2003). Measuring the health of nations: Analysis of mortality amenable to health care. BMJ = British Medical Journal, 327(7424), Article 1129. DOI: 10.1136/bmj.327.7424.1129
Simonato, L., Ballard, T., Bellini, P., & Winkelmann, R. (1998). Avoidable mortality in Europe 1955-1994: A plea for prevention. Journal of Epidemiology & Community Health, 52(10), 624-630. DOI: 10.1136/jech.52.10.624
Tobias, M., & Yeh, L. (2009). How much does health care contribute to health gain and to health inequality? Trends in amenable mortality in New Zealand 1981-2004. Australian and New Zealand Journal of Public Health, 33(1), 70-78. DOI: 10.1111/j.1753-6405.2009.00342.x
Santos-Jaén, J. M., León-Gómez, A., Valls Martínez, M. del C., & Gimeno-Arias, F. (2022). The effect of public healthcare expenditure on the reduction in mortality rates caused by unhealthy habits among the population. Healthcare, 10(11), Article 2253. DOI: 10.3390/healthcare10112253
Valls Martínez, M. (2019). Patient satisfaction in the Spanish national health service: Partial least squares structural equation modeling. International Journal of Environmental Research and Public Health, 16(24), Article 4886. DOI: 10.3390/ijerph16244886
Ramírez-Orellana, A., del Carmen Valls Martínez, M., & Grasso, M. S. (2021). Using higher-order constructs to estimate health-disease status: The effect of health system performance and sustainability. Mathematics, 9(11), Article 1228. DOI: 10.3390/math9111228
Korda, R. J., & Butler, J. R. G. (2006). Effect of healthcare on mortality: Trends in avoidable mortality in Australia and comparisons with Western Europe. Public Health, 120(2), 95-105. DOI: 10.1016/j.puhe.2005.07.006 EDN: MGEZFR
Favaloro, R.G. (1968). Saphenous vein autograft replacement of severe segmental coronary artery occlusion: Operative technique. The Annals of Thoracic Surgery, (5), 334-339. DOI: 10.1016/S0003-4975(10)66351-5
Зубко А. В., Сабгайда Т. П. Оперативная активность по профилю сосудистой хирургии в медицинских организациях различного уровня // Социальные аспекты здоровья населения. 2016. № 6 (52). C. 2. EDN: XEPTCB
Галимзянов А. Ф., Гарипов Р. З., Слейтер М. Специальное программное обеспечение для управления факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний // Медицинский вестник МВД. 2021. № 1 (110). C. 70-74. EDN: LRITXG
Иванова А. Е., Головенкин С. Е., Михайлов А. Ю. Оценка результативности мер политики по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний // Социальные аспекты здоровья населения. 2014. № 3 (37). C. 1. EDN: SINAIH
Железняк Н. Л., Боюшенко Е. Н., Панов А. В., Танова А. А. Медико-статистический анализ показателей реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" // Главный врач Юга России. 2020. № 4 (74). C. 9-12. EDN: TZYGMP
Дмитриева Т. Б., Дроздов А. З. Половые и гендерные аспекты стрессоустойчивости (аналитический обзор). Часть 1 // Российский психиатрический журнал. 2010. № 1. C. 18-24. EDN: NDSXPR
Westerling, R. (2003). Decreasing gender differences in "avoidable" mortality in Sweden. Scandinavian Journal of Public Health, 31(5), 342-349. DOI: 10.1177/14034948030310050201
Chen, C., Zhou, Y., & Wang, D. W. (2020). SARS-CoV-2: A potential novel etiology of fulminant myocarditis. Herz, 45(3), 230-232. DOI: 10.1007/s00059-020-04909-z EDN: OBIAGW
Nannoni, S., de Groot, R., Bell, S., & Markus, H. S. (2020). Stroke in COVID-19: A systematic review and meta-analysis. International Journal of Stroke, 16(2), 137-149. DOI: 10.1177/1747493020972922 EDN: UKZUBX
Козлов И. А., Тюрин И. Н. Сердечно-сосудистые осложнения COVID-19 // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2020. Т. 17, № 4. C. 14-22. EDN: MKJCLI
Сабгайда Т. П. Предотвратимые причины смерти в России и странах Евросоюза // Здравоохранение Российской Федерации. 2017. Т. 61, № 3. C. 116-122. EDN: YSLAVF
Сабгайда Т. П., Семенова В. Г. Связь снижения сердечно-сосудистой смертности 2013-2015 годов с изменением смертности от других причин // Социальные аспекты здоровья населения. 2017. № 5 (57). C. 2. EDN: ZSVYFL
Бойцов С. А., Самородская И. В. Высокая смертность от болезней системы кровообращения в России: адекватны ли подходы к кодированию причин смерти? // Кардиология. 2015. Т. 55, № 1. C. 47-51. EDN: THSHDF
Ивина В. Ю., Кармацких О. Г., Ануфриева Е. В. Оценка эффективности управления деятельностью медицинской организации по снижению смертности от болезней системы кровообращения на основе анализа данных о деятельности медицинских организаций Свердловской области за период 2018-2020 гг. // Вестник Уральской медицинской академической науки. 2022. Т. 19, № 5. C. 523-532. EDN: QJUHHC
Yarmonova, M. V., Chaykina, N. N., & Yarmonov, S. N. (2022). On the incidence of cardiovascular diseases and ways of its prevention at the regional level. The Scientific Heritage, (82-2), 45-48. DOI: 10.24412/9215-0365-2022-82-2-45-48 EDN: EFUUDK
Bulanova, M. A. (2022). Assessment of the impact of demographic policy to reduce mortality (using the example of the Far-Eastern federal district). Power and Management in the East of Russia, (1), 60-75. DOI: 10.22394/1B1B-4049-2022-9B-1-60-75 EDN: AQREOC
Carstensen, B. (1989). European community atlas of ‘avoidable death' (Book review). Statistics in Medicine, 8(5), 635-635. DOI: 10.1002/sim.4780080513
Westerling, R. (2001). Commentary: Evaluating avoidable mortality in developing countries - an important issue for public health. International Journal of Epidemiology, 30(5), 973-975. DOI: 10.1093/ije/30.5.973 EDN: IQDZPH
Treurniet, H. F. (2004). Avoidable mortality in Europe (1980-1997): A comparison of trends. Journal of Epidemiology & Community Health, 58(4), 290-295. DOI: 10.1136/jech.2002.006452
Westerling, R., Gullberg, A., & Rosén, M. (1996). Socioeconomic differences in ‘avoidable' mortality in Sweden 1986-1990. International Journal of Epidemiology, 25(3), 560-567. DOI: 10.1093/ije/25.3.560 EDN: IQBHFR
Nolte, E. (2003). Measuring the health of nations: Analysis of mortality amenable to health care. BMJ = British Medical Journal, 327(7424), Article 1129. DOI: 10.1136/bmj.327.7424.1129
Simonato, L., Ballard, T., Bellini, P., & Winkelmann, R. (1998). Avoidable mortality in Europe 1955-1994: A plea for prevention. Journal of Epidemiology & Community Health, 52(10), 624-630. DOI: 10.1136/jech.52.10.624
Tobias, M., & Yeh, L. (2009). How much does health care contribute to health gain and to health inequality? Trends in amenable mortality in New Zealand 1981-2004. Australian and New Zealand Journal of Public Health, 33(1), 70-78. DOI: 10.1111/j.1753-6405.2009.00342.x
Santos-Jaén, J. M., León-Gómez, A., Valls Martínez, M. del C., & Gimeno-Arias, F. (2022). The effect of public healthcare expenditure on the reduction in mortality rates caused by unhealthy habits among the population. Healthcare, 10(11), Article 2253. DOI: 10.3390/healthcare10112253
Valls Martínez, M. (2019). Patient satisfaction in the Spanish national health service: Partial least squares structural equation modeling. International Journal of Environmental Research and Public Health, 16(24), Article 4886. DOI: 10.3390/ijerph16244886
Ramírez-Orellana, A., del Carmen Valls Martínez, M., & Grasso, M. S. (2021). Using higher-order constructs to estimate health-disease status: The effect of health system performance and sustainability. Mathematics, 9(11), Article 1228. DOI: 10.3390/math9111228
Korda, R. J., & Butler, J. R. G. (2006). Effect of healthcare on mortality: Trends in avoidable mortality in Australia and comparisons with Western Europe. Public Health, 120(2), 95-105. DOI: 10.1016/j.puhe.2005.07.006 EDN: MGEZFR
Favaloro, R.G. (1968). Saphenous vein autograft replacement of severe segmental coronary artery occlusion: Operative technique. The Annals of Thoracic Surgery, (5), 334-339. DOI: 10.1016/S0003-4975(10)66351-5
Zubko, A. V., & Sabgayda, T. P. (2016). Vascular surgery in hospitals of different levels. Social Aspects of Population Health, (6), Article 2. EDN: XEPTCB
Galimzyanov, A. F., Garipov, R. Z., & Sleyter, M. (2021). Special software for management of risk factors for cardiovascular diseases. Medical Bulletin of the Ministry of Internal Affairs, (1), 70-74. EDN: LRITXG
Ivanova, A. E., Golovenkin, S. E., & Mikhaylov, A. Yu. (2014). Evaluating effectiveness of policy measures aimed at reducing mortality from cardiovascular diseases. Social Aspects of Population Health, (3), Article 1. EDN: SINAIH
Zheleznyak, N. L., Boyushenko, E. N., Panov, A. V., & Tanova, A. A. (2020). Medical and statistical analysis of indicators of the implementation of the regional project "Combating cardiovascular diseases". Glavnyi Vrach Uga Russia, (4), 9-12. EDN: TZYGMP
Dmitrieva, T. B., & Drozdov, A. Z. (2010). Sex and gender aspects of stress resistance: Analytical review (Part 1). Russian Journal of Psychiatry, (1), 18-24. EDN: NDSXPR
Westerling, R. (2003). Decreasing gender differences in "avoidable" mortality in Sweden. Scandinavian Journal of Public Health, 31(5), 342-349. DOI: 10.1177/14034948030310050201
Chen, C., Zhou, Y., & Wang, D. W. (2020). SARS-CoV-2: A potential novel etiology of fulminant myocarditis. Herz, 45(3), 230-232. DOI: 10.1007/s00059-020-04909-z EDN: OBIAGW
Nannoni, S., de Groot, R., Bell, S., & Markus, H. S. (2020). Stroke in COVID-19: A systematic review and meta-analysis. International Journal of Stroke, 16(2), 137-149. DOI: 10.1177/1747493020972922 EDN: UKZUBX
Kozlov, I. A., & Tyurin, I. N. (2020). Cardiovascular complications of COVID-19. Bulletin of anesthesiology and resuscitation, 17(4), 14-22. DOI: 10.21292/2078-5658-2020-17-4-14-22 EDN: MKJCLI
Sabgayda, T. P. (2017). The preventable causes of death in Russia and in the EU countries. Health Care of the Russian Federation, 61(3), 116-122. DOI: 10.18821/0044-197X-2017-61-3-116-122 EDN: YSLAVF
Sabgayda, T. P., & Semenova, V. G. (2017). Relationship between decline in cardiovascular mortality in 2013-2015 and change in mortality from other causes. Social Aspects of Population Health, (5), Article 2. EDN: ZSVYFL
Boytsov, S. A., & Samorodskaya, I. V. (2015). High cardiovascular mortality in Russia: Are approaches to coding causes of death adequate? Kardiologiia, 55(1), 47-51. DOI: 10.18565/cardio.2015.1.47-51 EDN: THSHDF
Ivina, V. Yu., Karmatskikh, O. G., & Anufrieva, E. V. (2022). Assessment of the effectiveness of management of the activities of a medical organization to reduce mortality from diseases of the circulatory system based on the analysis of data on the activities of medical organizations of the Sverdlovsk region for the period 2018-2020. Journal of Ural Medical Academic Science, 19(5), 523-532. DOI: 10.22138/2500-0918-2022-19-5-523-532 EDN: QJUHHC
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.
Copyright (c) 2023 Вопросы управления